于浩波：蓝卡模式助力解决医养结合难题

“做养老首先要放弃讲故事，多做实事。”谈及当下火热的养老产业，蓝卡集团董事长于浩波对安家融媒记者说。

从地产转型到医疗健康服务，于浩波认为中国住宅市场的发展经历过三个阶段。第一阶段属于福利分房阶段，当时分配的筒子楼、单位房居住环境差；第二阶段以万科、绿城为代表的企业，提出好的物业服务，提升居住品质；第三个阶段，是从对物的关怀上，转移到对人的关怀上。

“现今人们常常身处这样的社区环境中，景色优美、装修很棒、物业服务优质，可是房子有人修，设施有人修，园区的树木生了虫子有人管，唯独房子里的人生病了却没人管。”于浩波感叹说。

此外，在目前的“9073”养老格局下(90%老年人依托社区居家养老，7%老年人在老年化社区养老，3%老年人机构养老)，“机构养老床位供给过剩，CCRC负担成本过高，家庭医疗服务缺失。”

基础医疗

在于浩波看来，医养结合难度最大是医疗，特别是基础医疗，“专业的医疗由三甲医院来完成，基础的社区医疗问津者甚少。”

房地产商们热衷于向养老产业转型，在自己开发的社区内配建一些诊所、医疗机构，贴上养老地产标签，“养老地产是个伪概念，按照健康中国提出的规划，每个居民小区都应该有好的基础医疗配套，你不能给自己小区建个诊所就说自己是养老地产。”

2016年6月，国务院医改办等七部门印发《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》。指导意见提出，到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

在天津滨海新区新北街蓝卡社区卫生服务中心，几扇门将中心分成了保健区和医疗区，一边的保健区里画满卡通人物，孩子们坐在预防接种门诊里等待疫苗接种。一边的医疗区以白色和蓝色为主色调，墙上挂着家庭医生团队展示板，诊室里患者进进出出，或是拿药、输液、问诊，或是做个健康检查，咨询下自己的健康管理计划。

这家由天津市滨海新区卫计委建立的社区卫生服务中心，2016年12月正式由蓝卡健康进行托管运营。在新北街蓝卡社区卫生服务中心周围还有三个社区卫生服务站也由蓝卡健康运营。这四个点服务着辖区15万名常住居民，目前已经完成超过七万人的家庭医生签约工作。

基层医疗能力弱一直为大众所诟病。基层的社区医生水平不够高，设备不够好，人们看病只认大医院，大医院做了小医院应该做的事，然后让大医院人满为患。

于浩波认为，要破解这一难题需要将现有医疗水平和信息技术融合，“要真正打开并落实互联网医疗市场，只有通过专业的临床医疗团队从事互联网医疗工作，才能用现代的互联网技术解决较真的专业医疗问题。”

蓝卡健康通过三级医生负责制来提高基层医生的水平，同时也确保了医疗服务质量。在三级医生负责制度体系中，离患者最近的就是基层家庭医生，中间一级医生是蓝卡线上专家团队，最上面一级是全国的著名专家。

心血管领域的院士级专家胡大一就是蓝卡健康的三级医生之一。2017年3月9日，胡大一院士工作站正式在滨海新区新北街蓝卡社区卫生服务中心揭牌。

互联网赋能

蓝卡健康如何实现互联网赋能？

在过去，无论是政府还是民营的基层医疗机构里面都有一个欠缺，就是这些医疗机构的居民健康档案和诊疗记录是分开的。蓝卡通过自己研发的系统，把居民所有和健康医疗相关的数据汇总在一起，存储在蓝卡云平台上，同时给每一名居民都提供手机APP。蓝卡健康给每一个人提供一个档案袋，所有的医疗记录、健康记录都存在档案袋中。居民可以通过手机APP在全球任何时候调出自己一生的健康档案。

蓝卡系统还能提供其他支持，第一个是远程会诊，二级专家平台；第二个是远程检查；第三个是远程检验。通常基层医疗机构没有能力来操作大检查和大检验，借助于互联网，让基层人员变成一个实际操作人员。最后是互联网药局，蓝卡健康通过网上药局，给全部诊所进行药品配送和落地。

很多患者在就医时关心药占比问题，一般认为医疗机构的药占比越低越好，但是在基层医疗机构里，药占比不是评价患者满意度的重要指标，“基层看的最多的病就是感冒，其药占比基本是百分之百。另外，基层还经常看慢病，老年患者在基层，基本都是拿药，药占比不可能很低。”

在于浩波看来，基层患者真正的痛点不是少开药，而是得到优质的服务，“为了保证家庭医生的服务质量，我们提出了家庭医生服务的评价体系。像滴滴和大众点评一样，患者根据自己的满意度给医生评价，并与医生的绩效直接挂钩。”

当解决完医疗问题时，养老问题也迎刃而解。蓝卡通过遍布全国的蓝卡诊所，覆盖范围内所有的养老机构，包括居家的日间照料站都由蓝卡诊所进行覆盖，提供基本的医疗服务。首先通过远程的手段和设备来进行实时监控，一旦出现问题，医生开着巡诊车直接上门出诊。二是通过医生巡诊的方式来提高医生的工作效率。三是把周边所有的医疗机构通过一个诊所或者一个医疗机构进行辐射，这样完成的是成本的分摊，当成本分摊之后，医疗机构和居家养老机构就有足够的力量提供更好的服务。

盈利难题

设备、人员、场地、专家，各种各样投入使得蓝卡健康运营的社区卫生服务中心成本并不低。在这种情况下，如何盈利是摆在蓝卡健康团队面前的一道难题。

“多久能达到盈亏平衡，主要取决于我们服务人口总量，总量上来了，达到盈亏平衡并不难。”于浩波说。目前会员服务费是蓝卡健康收入来源的一部分。以新北街蓝卡社区卫生服务中心为例，目前，一方面是滨海新区卫计委购买的家庭医生服务，辖区内的居民都可以来进行免费的家庭医生签约，滨海新区卫计委会根据签约人数向蓝卡健康支付费用。另一方面是基础注册会员，每天一块钱，一年365元的VIP会员费用

日常医疗服务的费用也是蓝卡健康收入的一部分，药品零加成虽然不能“赚钱”，但可以补平成本，专家诊费也可填补一部分成本。

目前，蓝卡健康已经在全国23个省市自治区落地诊所和社区卫生服务中心共200多家，其中包括与卫计委、民政部门合作，也包括直营。“政府、开发商都是我们的合作对象，我们解决老百姓最后100米的医疗服务问题。”于浩波说。