国家医保谈判首批名单本周公布 全国各省市医保调整最新目录

　　原标题：（国家医保谈判首批名单本周公布 肿瘤药最高可降价50%）

　　酝酿已久的国家医保谈判首批名单拟在本周正式公布——历经半年的艰难谈判过程，最终入围的四家制药企业覆盖了跨国制药公司和本土创新药公司，而肿瘤药大幅度降价或将成为这一首次亮相制度的最大看点。（5月18日中金网）

　　肿瘤药：最高降价50%

　　如无意外，酝酿已久的国家医保谈判首批名单将在本周正式对外公布。“最后关头，有一家肿瘤药（企业）还是退了出来，最终公布的入围品种很可能变成了4个。”18日，有不愿具名的接近国家医保谈判方面人士向第一财经记者透露。

　　按照第一财经此前独家确认的消息，首批国家药价谈判5个品种分别为；治疗晚期非小细胞肺癌的吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼，以及治疗慢性乙肝的韦瑞德（GSK）和治疗多发性骨髓瘤的来那度胺；涉及制药企业分别为英国阿斯利康、瑞士罗氏制药、浙江贝达、英国葛兰素史克和美国新基制药。由于卫计委牵头16个部门的国家“采购”方与五家制药企业分别谈判划定规则，最终呈现的标准和企业“降价”方式并不统一。但原本计划在3月全国“两会”后公布的名单，因为突发的疫苗安全事件被耽搁下来，延宕至现在。

　　由于医保的国家付费机制，作为药价谈判最核心的医保价格谈判一直被认为是中国药价改革的核心突破点——而在这个最敏感、企业也最重视的医保领域，药价谈判将被如何应用，也毫无疑问地成为后续药价谈判在全国范围推行的风向标。公开资料显示，根据国际经验，药品价格的参考依据主要是药物经济学评估、内部价格参考、外部价格（国外价格）参考。

　　而药品价格谈判的准则各个国家相差不大，以较为系统的意大利为例，大致包括：对疗效欠佳的药品分析其成本效益、对可替代的药品对比其风险效益、对功效相同的药品对比其每天治疗成本、评估国民医疗保健体系的经济影响、评估新药品的市场份额、欧洲国家的价格和消费数据等。“第一批选的几个品种针对的疾病，肺癌、慢性乙肝都是目前国内比较高发而且用药负担比较重的，这是一个基本原则，我们希望能够从公众感受最明显的品种和疾病上减轻他们的负担。”前述人士向第一财经表示。据统计，现阶段我国肺癌发病率每年增长26.9%，肺癌已成为我国首位恶性肿瘤死亡原因，预计到2025年，我国肺癌病人将达到100万，成为世界第一肺癌大国——而一项针对三级专科医院住院肺癌患者的经济负担研究显示，患者年人均总费用约为15万元。

　　地方医保：“先锋”实验

　　事实上，对于“含金量”极高的医保而言，企业通过降低价格获得入围医保的身份，拿到稳定的销量和市场，更多的药品进入患者使用范围，一直是双方博弈和得以最终谈判成行的筹码所在。而在国家层面医保谈判启动之前，各地的医保价格谈判为之后的国家政策出台投石问路。2013年，《建立药品价格谈判机制试点工作方案》（下称《方案》）公布，临床实际使用需求成为进入谈判范围药品的第一原则。

　　“以需求为导向，重点将肿瘤用药、心血管用药、儿童用药、公共卫生用药、中成药中的专利药品和独家产品纳入谈判范围，积累经验，逐步扩大谈判药品类别和品种数量。”《方案》明确。而此前，接近卫计委方面权威人士向第一财经透露，将建立国家和省、区、市两级药价谈判机制，不同类别的专利药和独家生产药品会有不同的办法谈判，市场份额、临床使用需求等都会成为谈判参考因素。

　　医保目录调整窗口打开

　　对于此次人社部调整规范医保目录，产业界人士认为，更多释放出医保目录即将大调的信号。自2009年修订之后，医保目录已经超过5年没有进行修订，相关讨论一直是业内焦点。此次进行旧版目录的规范，应该是为后续的大调整做铺垫。事实上，行业内要求加快医保目录更新频率的呼声很高。中国医药企业管理协会会长于明德认为，医保目录更新时间可以为两年或者三年，而对创新药进入医保目录则必须给以重视。浙江贝达药业有限公司董事长丁列明也认为，现行医保目录调整间隔太长，新药上市后只能等待下一次的目录调整才可能有机会进入，显然已经不能适应当前新药研发上市速度和民众对更佳治疗效果的追求。应当规范医保药品目录更新调整周期，建议将更新周期缩短至每两年一调整、一年一增补，并严格执行，确保当年上市、为临床所必需的新药能及时为患者所用。

　　事实上，医保目录调整早在去年就已开始酝酿，但之所以推进缓慢则是因为如今药品价格定价机制要进行改革，药品不再行政定价，因此这也就意味着医保目录不再是简单地增加新名单的问题，而是要和医疗价格联系在一起，因此相关部门需要统筹考虑，拿出一个一揽子计划。

　　全国各省市医保目录调整最新动态汇编

　　【青岛】通过医保谈判进入大病医疗特药救助清单，三保合一

　　国家鼓励地方根据实际和疾病谱的变化先行先试，这给创新企业提供了机会。未来三方共担费用机制将成为新方向,青岛走在了全国前列。2014年12月25日,青岛市政府和9家国内外药企合作,将13种特效药首次纳入青岛大病医疗特药救助清单。此次新增药品是被纳入青岛特药救助清单的第二批,包括用于治疗晚期结直肠癌的爱必妥、治疗多发性骨髓瘤的万珂等药品,以解决重大疾病及罕见疾病患者取得特效药物的需求。自2012年青岛市实施大病医疗救助政策以来,这是青岛市第二次公布特药救助药品清单;同时,也是这些特效药物第一次进入青岛市大病医疗救助特药药品清单。

　　【江西】5个药品通过谈判进入医保目录

　　青岛作为一个副省级城市，给其他省份提供了借鉴和参考，几乎在同一时间，江西省人社厅通过精心谈判和认真细致操作，将甲磺酸伊马替尼胶囊(片)、注射用培美曲塞二钠、重组人血管内抑制素注射液、注射用曲妥珠单抗等5种特殊药品(10个品规)纳入城镇职工和城镇居民大病医保基金支付范围。主要用于白血病、肺癌、乳腺癌等的治疗。此外，此次还确定南大一附院等24家医疗机构、黄庆仁栈华氏大药房樟树国药局药店等21家药店为特药定点医疗机构和定点零售药店。

　　【浙江】15个大病保险特殊用药谈判进入医保报销目录

　　浙江省人社厅于2014年12月15日发文邀请参加该省大病保险特殊用药谈判，共有31个药品纳入谈判范围，经过于1月9日至13日的专家谈判，最终确定了15个药品，入围率不到一半。通过受邀药品和谈判结果的比对，发现最终入围的品种几乎都是外资企业的，其中，大名鼎鼎的格列卫、易瑞沙、力比泰进入了报销范围。而一些具有优势的国内企业如江苏豪森未能入围。

　　【江苏】数次新增医保品种、将创新药物通过谈判纳入目录

　　2014年3月16日，第四批江苏省复合西药目录公布，15种复合西药纳入医保药品目录。这15种复合西药包括二维葡钙片、阿仑膦酸钠维D3片(Ⅱ)、恩他卡朋双多巴片(Ⅱ)、吸入用倍氯米松福莫特罗气雾剂、替米沙坦氢氯噻嗪片、依折麦布辛伐他汀片等，均为乙类药，即购买时须自付一定比例。这些药主要用于补钙、治疗骨质疏松症、原发性高胆固醇血症、原发性高血压等。据悉，复合药是指由几种同类别的药物组成的制剂，如常用的复合维生素B片，是由维生素B1、B2、B6复合而成。江苏省明确，复合药只有价格低于同样疗效的几种药品价格之和，才能入选医保药品目录。

　　【山西省政协委员、省肿瘤研究所副所长王晋芬建议】建议赫赛汀医保报销

　　赫赛汀已在全球50多个国家和地区获得医保报销，入列国内3个省级医保目录(海南、广西、宁夏)，在7省38市(地区)以创新准入形式获得医保报销。目前内蒙古、江西、浙江省人社厅正在与药企谈判进行中，以谈判形式来降低药价、企业慈善捐助等方式准入医保支付范围。王晋芬建议，省人社厅通过医保基金测算分析，筛选少部分疗效确切、疗程可控、有良好治愈率、有效延长生存期的优质靶向药物，选择社会责任感强的制药企业合作，启动政府谈判的形式来准入山西医保支付范围。

　　【安徽省政协委员沈娟递交的提案】建议格列卫纳入医保目录

　　“我省自2011年、2012年增加了部分复合西药以及含药大输液等药品，将其列入安徽省基本医疗保险药品目录，但是与现代临床医药科技用药水平不相适应。”沈娟说。“慢性粒细胞性白血病患者，要吃一种叫‘格列卫’的药，但价格非常昂贵。几年前，新农合可以报销格列卫了，周边省市也已纳入城镇医保支付范围，但是我省城镇医保并未纳入。”沈娟说。

　　【新疆】三次新增22个医保品种

　　2014年1月2日，新疆下发该自治区医保目录复合药增补名单，将13种药品纳入新疆医保报销乙类目录，至此全区医保目录药品增至2492种。7月16日，新增4种乙类药品，包括3种注射剂、1种口服常释剂型。包括丁苯酞注射剂、复方普鲁卡因苯甲酸口服常释剂型、注射用心肌肽注射剂、依那普利拉注射剂，都是复合药。 这些药相对甲类药疗效较好，价格略高，纳入报销目录以后，可大大减轻患者的用药负担。

　　【河北】印发了《河北省新型农村合作医疗药品报销目录(2014版)》

　　河北省卫生计生委4月下旬印发了《河北省新型农村合作医疗药品报销目录(2014版)》。新目录共纳入药品2695种，其中化学药1284种，中成药767种，中药饮片403种，医院制剂241种。按照医改要求，新版新农合报销药物目录将《国家基本药物目录(2012版)》药品全部纳入，省卫生计生委要求，各地、各单位要严格按照国家基本药物目录要求，合理使用国家基本药物。